腹水,肝功能,葡萄糖,滴注,谷氨酸
提問: 肝硬化，腹水，乙肝應當怎么醫治？ 問題補充: 真是禍不單行！我老爹常常喝酒，因拉肚子，送往醫院，檢查出肝硬化，貧血(輸過400cc)血，還有乙肝，腹水！我想求助大家除了藥物治療，還有更好的治療方法嗎？還有就是日常應當注意什么？有什么忌口嗎？進補的話什么最好？謝謝您了…幫幫我！ 医师解答: 一般治療 １．消除致病因素 ２．休息 代償期應防止過勞，適當減少活動，可做一些輕工作。失代償期應積極休息，肝功能嚴重損害時應臥床休息。 ３．飲食 以高熱量、高蛋白質、高維生素而易于消化的食物為宜。但肝功能顯著損害或血氨偏高的患者，應限制或禁食蛋白質。有腹水時應飲食少鹽或無鹽，禁酒并避免粗糙堅硬及刺激性食物。 4．支持治療 失代償期患者多有惡心、嘔吐、納差，宜靜脈補充高滲葡萄糖液，以供給機體必要的熱量，并加維生素Ｃ、胰島素、氯化鉀等，維持水、電解質和酸堿平衡。 藥物治療 目前無特效藥，并不宜濫用藥物。常用保肝藥物主要有Ｂ族維生素（復合維生素B、維生素Ｂ6等）、維生素Ｃ、維生素Ｅ、維生素Ｋ及消化酶，如胰酶、多酶片。亦可用促進肝細胞解毒藥，如葡醛內酯（肝太樂）及促進肝細胞再生的藥物如肌苷等。 腹水治療 治療腹水的基本措施應著重于改善肝功能，包括臥床休息、增加營養、加強支持治療等。在此基礎上采用下列方法。 １．限制水、鈉的攝入 一般每日限制氯化鈉量在2g以下，每日進水限制在約1000ml左右，或每日尿量加400ml。 ２．增加水、鈉的排出 ①利尿：通常應用的有保鉀利尿藥和排鉀利尿藥兩種。［具體運用］利尿治療每周減輕體重不超過2公斤為宜，故劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，以免誘發肝性昏迷、肝腎綜合癥等嚴重副作用。 ②導瀉：利尿劑治療效果不佳時可配合應用導瀉劑，如口服甘露醇，通過胃腸道排出水分。 ③腹腔穿刺放液：大量多次放液會丟失蛋白質，誘發感染、電解質紊亂及肝昏迷，故一般不用穿刺放液法來治療腹水，但每次放液以不超過2000～3000ml為宜。在高度腹水時可應用。 ３．提高血漿膠體滲透壓 定期小量、多次靜脈輸注血漿、新鮮血或白蛋白，對恢復肝功能、提高血漿膠體滲透壓、促使腹水消退療效甚佳。 ４．其他療法 腹水濃縮靜脈回輸及外科手術，如腹腔-頸靜脈分流術、胸導管-頸內靜脈吻合術、脾腎靜脈分流術等。可根據病情加以選擇。 并發癥治療 １．上消化道出血 詳見第九節。 ２．肝性腦病 目前無特殊治療法，應采用綜合治療措施。 ① 迅速去除誘因，如上消化道出血、感染、大量放腹水、利尿、損害肝臟藥物等。 ② 精心護理并進行基礎檢測（體溫、脈搏、血壓、呼吸、出入量）及重要臟器檢測（心、肝、腎、腦等）。 ③ 糾正水、電解質及酸堿平衡失調。補充能量，攝入以糖為主，限食蛋白。 ④ 抑制腸道產氨：新霉素每日4g口服或選用甲硝唑、諾氟沙星、氨芐青霉素等抑制腸道細菌，口服乳果糖20～40g/d，使小腸呈酸性，減少氨的產生及吸收。也可口服50％硫酸鎂導瀉。禁用肥皂水等堿性液體。 ⑤ 降血氨藥：谷氨酸鈉（每支5.75g）或谷氨酸鉀（每支6.3g）加入葡萄糖液中靜脈滴注，每日1～2次，每次4支。或用鹽酸精氨酸10g～20g，每日１次加入葡萄糖液靜脈滴注。 ⑥ 補充正常神經遞質：左旋多巴0.5g～1g溶于葡萄糖液內，每日靜脈滴注１次，本品不宜與維生素B6同時應用，以免影響多巴進入腦部。 ⑦ 糾正氨基酸失衡：以支鏈氨基酸為主，每日１次，每次200ml～500ml，靜脈滴注.
提問: 肝硬化，腹水，乙肝應當怎么醫治？ 問題補充: 真是禍不單行！我老爹常常喝酒，因拉肚子，送往醫院，檢查出肝硬化，貧血(輸過400cc)血，還有乙肝，腹水！我想求助大家除了藥物治療，還有更好的治療方法嗎？還有就是日常應當注意什么？有什么忌口嗎？進補的話什么最好？謝謝您了…幫幫我！ 医师解答: 一般治療 １．消除致病因素 ２．休息 代償期應防止過勞，適當減少活動，可做一些輕工作。失代償期應積極休息，肝功能嚴重損害時應臥床休息。 ３．飲食 以高熱量、高蛋白質、高維生素而易于消化的食物為宜。但肝功能顯著損害或血氨偏高的患者，應限制或禁食蛋白質。有腹水時應飲食少鹽或無鹽，禁酒并避免粗糙堅硬及刺激性食物。 4．支持治療 失代償期患者多有惡心、嘔吐、納差，宜靜脈補充高滲葡萄糖液，以供給機體必要的熱量，并加維生素Ｃ、胰島素、氯化鉀等，維持水、電解質和酸堿平衡。 藥物治療 目前無特效藥，并不宜濫用藥物。常用保肝藥物主要有Ｂ族維生素（復合維生素B、維生素Ｂ6等）、維生素Ｃ、維生素Ｅ、維生素Ｋ及消化酶，如胰酶、多酶片。亦可用促進肝細胞解毒藥，如葡醛內酯（肝太樂）及促進肝細胞再生的藥物如肌苷等。 腹水治療 治療腹水的基本措施應著重于改善肝功能，包括臥床休息、增加營養、加強支持治療等。在此基礎上采用下列方法。 １．限制水、鈉的攝入 一般每日限制氯化鈉量在2g以下，每日進水限制在約1000ml左右，或每日尿量加400ml。 ２．增加水、鈉的排出 ①利尿：通常應用的有保鉀利尿藥和排鉀利尿藥兩種。［具體運用］利尿治療每周減輕體重不超過2公斤為宜，故劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，以免誘發肝性昏迷、肝腎綜合癥等嚴重副作用。 ②導瀉：利尿劑治療效果不佳時可配合應用導瀉劑，如口服甘露醇，通過胃腸道排出水分。 ③腹腔穿刺放液：大量多次放液會丟失蛋白質，誘發感染、電解質紊亂及肝昏迷，故一般不用穿刺放液法來治療腹水，但每次放液以不超過2000～3000ml為宜。在高度腹水時可應用。 ３．提高血漿膠體滲透壓 定期小量、多次靜脈輸注血漿、新鮮血或白蛋白，對恢復肝功能、提高血漿膠體滲透壓、促使腹水消退療效甚佳。 ４．其他療法 腹水濃縮靜脈回輸及外科手術，如腹腔-頸靜脈分流術、胸導管-頸內靜脈吻合術、脾腎靜脈分流術等。可根據病情加以選擇。 并發癥治療 １．上消化道出血 詳見第九節。 ２．肝性腦病 目前無特殊治療法，應采用綜合治療措施。 ① 迅速去除誘因，如上消化道出血、感染、大量放腹水、利尿、損害肝臟藥物等。 ② 精心護理并進行基礎檢測（體溫、脈搏、血壓、呼吸、出入量）及重要臟器檢測（心、肝、腎、腦等）。 ③ 糾正水、電解質及酸堿平衡失調。補充能量，攝入以糖為主，限食蛋白。 ④ 抑制腸道產氨：新霉素每日4g口服或選用甲硝唑、諾氟沙星、氨芐青霉素等抑制腸道細菌，口服乳果糖20～40g/d，使小腸呈酸性，減少氨的產生及吸收。也可口服50％硫酸鎂導瀉。禁用肥皂水等堿性液體。 ⑤ 降血氨藥：谷氨酸鈉（每支5.75g）或谷氨酸鉀（每支6.3g）加入葡萄糖液中靜脈滴注，每日1～2次，每次4支。或用鹽酸精氨酸10g～20g，每日１次加入葡萄糖液靜脈滴注。 ⑥ 補充正常神經遞質：左旋多巴0.5g～1g溶于葡萄糖液內，每日靜脈滴注１次，本品不宜與維生素B6同時應用，以免影響多巴進入腦部。 ⑦ 糾正氨基酸失衡：以支鏈氨基酸為主，每日１次，每次200ml～500ml，靜脈滴注.
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