狂犬病,疫苗,免疫,禁忌,血清

提問: 狂犬疫苗的問題 問題補充: 小孩幾年前曾被狗咬傷,當時打了狂犬疫苗。昨天又被狗咬傷,是否還要打狂犬疫苗。有人說以前打過了就不用再打了,狂犬疫苗的有效期長達20年。對嗎? 医师解答: 狂犬疫苗免疫效果 該疫苗的預防效果以中和抗體水平和保護率為主要指標。初次免疫,中和抗體在接種疫苗開始7~10天出現,5針免疫后均能達到保護水平。抗體維持時間至少半年。全程接種半年以后再次咬傷者應重新進行全程免疫。接種反應及禁忌 局部反應 :少數有注射部位疼痛、紅腫、硬結、搔癢,甚至水腫、淋巴結腫大。 全身反應:精制VERO細胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細胞疫苗,因疫苗經純化,雜質白極少,所以接種副反應罕見或輕微。禁忌 治療性接種:由于狂犬病是致命性疾病,為挽救生命任何禁忌癥都是次要的 ,故被患狂犬病的動物咬后預防無禁忌癥。 預防性接種:在保證近期不會有接觸傳染源及狂犬病毒機會的前提下,妊娠期及有急性疾病、過敏體質、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。 對鏈雷素、新霉素過敏者慎用。注意事項 若發現制品有搖不散的凝塊或變色,或安瓿有裂紋,液體疫苗曾經凍結等情況,均不得使用。 疫苗應在有效期內使用。 注射疫苗期間可照常工作,但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進行劇烈勞動,以避免引起反應。 嚴重咬傷者一定要聯合使用抗狂犬病血清。 備用1:1000腎上腺素。 傷口處理 就地及時對傷口進行清洗消毒,對預防狂犬病具有非常重要的意義。先用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水充分洗滌;對較深的傷口,用注射器伸人傷口深部進行灌注清洗,做到全面徹底。再用75%乙醇消毒,繼而用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好,即使延遲1~2天甚至3~4天也不應忽視局部處理,此時如果傷口已結痂,也應將結痂去掉后按上法處理。 傷口不宜包扎、縫口,開放性傷口應盡可能暴露。如果傷口必須包扎縫合,則應保證傷口已徹底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。 必要時使用抗生素或精制破傷風抗毒素。 嚴重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清,或使用狂犬病免疫球蛋白。 如果經濟條件允許,或屬嚴重咬傷,建議聯合使用干擾素,以增強保護效果。
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