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膀胱炎,膀胱,化生,病理,存在

提問: 這樣的腺性膀胱炎該怎么治？ 問題補充: 前一段時間我發現3次無痛血尿，經彩超檢查沒有問題，又進行膀胱鏡檢查，并切片病理化驗確診為腺性膀胱炎。我查了資料，發現并沒有很好地治療方法，而且，我沒有尿頻、尿急癥狀，只有3次每隔10天左右的排尿中段無痛血尿。請教高人，我該怎么治療合適？拜托！ 医师解答: 建議去上海復旦大學附屬中山醫院，或北京協和醫院泌尿外科就診，征求專家意見，制定治療方案。轉貼：腺性膀胱炎的檢出率近年有取活組織行病理學檢查 ,以明確診斷。但腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚 ,該病發生可能與膀胱慢性炎癥、結石、梗阻、神經源性膀胱、膀胱外翻等原發病有關 ,但并沒有兩者間因果聯系的滿意證據。根據目前研究可以認為腺性膀胱炎是一種增生與化生同時存在的病變 ,其過程為上皮增生凹入為Brunn氏巢 ,其內出現裂隙 ,或形成分枝狀或環狀管腔 ,中心出現腺性化生形成腺體結構 ,與此同時存在有淋巴細胞和漿細胞的浸潤 ,因此稱之為腺性膀胱炎。在這個過程中如果僅見管腔內粘液積漿 ,未見腺性化生 ,則稱為囊性膀胱炎 ,因此囊性膀胱炎與腺性膀胱炎可以認為是同一病理過程的兩個階段或程度 ,臨床病理檢測中也常見二者混合存在 ,合稱之為腺囊性膀胱炎。 腺性膀胱炎好發于膀胱三角區和胱頸部 ,其原因不明。從解剖學角度推測可能有下列原因 :1 .三角區及胱頸部是尿液流體動力的著力點 ,因無粘膜下層 ,位置固定 ,缺乏其他部位舒縮的隨意性 ;2.此部位常為膀胱炎癥、尿道逆行感染的高發區。因此物理學因素以及尿液中化學成分的刺激可能是腺性膀胱炎發病原因之一。腺性膀胱炎與癌變的關系目前尚無肯定證據 ,以往的報告顯示其癌變比率顯著高于膀胱非特異性炎癥。雖然對于腺性膀胱炎是癌前病變這一論點學者們意見并不一致 ,但積極的治療和周密的隨訪得到人們的公認和提倡。 腺性膀胱炎的確診要依據病理學 ,但膀胱鏡檢查在診斷中具有重要的參考價值。腺性膀胱炎在膀胱鏡下具有以下幾個特點 :1.病變主要位于三角區及胱頸部 ;2.病變呈多中心性。常常散在 ,成片或成簇存在 ;3.具有多形態性。乳頭樣 ,分葉狀 ,濾泡樣相混合存在 ,其上無血管長入 ;4.輸尿管管口多數窺視不清。以上特點與膀胱移行細胞癌較易區分 ,但有些病例與濾泡型慢性膀胱炎及腺癌鑒別困難。對于局限性瘤樣外觀或病變廣泛伴有糜爛出血 ,基部融合質地較硬者 ,須考慮腺癌的存在或局部惡變的可能。應提倡應用病理學檢查做出治療前診斷。 腺性膀胱炎目前尚無滿意的治療手段。經尿道電灼術 或激光治療是主要的手術方法 ,有一定的效果。但在治療中TUR的應用較為受限 ,其適應癥應為局限性病灶或胱頸部病變影響排尿者 ,手術燒灼黏膜及黏膜下層 ,要求均勻、徹底 ;而對于病變范圍較廣者 ,電切效果并不滿意 ,有可能不能切凈而殘留 ,并且廣泛的電灼會加重膀胱刺激癥狀 ,而且操作相對困難。對于廣泛的膀胱內病變累及三角區和胱頸 ,或已發現局部發生腺癌者 ,應行膀胱根治切除術 ,但選擇手術時應將病變范圍、病情輕重及以后的病人生活質量三方面認真加以考慮。對于不手術的病人 ,定期膀胱鏡檢查是十分必要的監視手段 ,有助于發現病變的進展及對可疑組織進行病理學監測。總體上講 ,腺性膀胱炎無論在發病機理上 ,還是在治療手段上仍需繼續加以研究探討。