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尿道,膀胱,疼痛,前列腺,尿潴留

提問: 尿道結石 問題補充: 右側輸尿管末端結石９＊５mm并右腎輕度積液11mm．上段輸尿管擴張，內徑８ＭＭ， 医师解答: 此答案由投票選出尿道結石（urethralcalculus）絕大多數來自膀胱和腎，結石可 停留于尿道前列腺部、球部及舟狀窩處：少數原發于尿道狹窄近側或 尿道憩室處。男孩的尿道結石常與包皮過長、包莖等同時存在。 臨床表征： 臨床表現典型癥狀為排尿、排尿困難（尿流變細，呈點滴狀）； 結石嵌頓可引起急性尿潴留及感染，少數發生尿外滲或尿瘺。前尿道 結石，常沿尿道捫到結石；后尿道結石，則在直腸指檢時觸及。插入 尿道探子能觸到結石。平片可顯示結石陰影。 一般性治療和預防： a．舟狀窩結石：可滴入無菌石蠟油后，用鉗子取出：如尿道外口 狹小者，需先在局麻下切開。b．前尿道結石：注入無菌石蠟油，以手 指向尿道口方向輕巧擠壓排石，必要時用鉗取石或碎石，或囑病人用 力排尿，常可沖出結石；如不能排出，則宜將結石先推入膀胱，繼作 膀胱切開取石。應盡量避免在陰莖尿道處切開切石，以免發生尿道瘺 及尿道狹窄。若結石推入膀胱有困難、需行尿道切開取石時，注意皮 膚切口與尿道海綿體切口錯開。 尿道結石 [病因] 尿道結石多繼發于腎或膀胱結石，偶可來源于前列腺或尿道憩室結石。 [臨床表現] 可在排尿困難，常發生急性尿潴留。后尿道結石嵌頓可引起會陰部疼痛，并向龜頭放射；前尿道結石疼痛局限在結石嵌頓處，并有尿道滴血。 [診斷要點] 排尿困難，常發生急性尿潴留。 疼痛和血尿：后尿道結石可引起會陰部疼痛，并向龜頭放射。前尿道結石疼痛局限在結石嵌頓處，并有尿道滴血。 體檢時可在尿道或肛門指診時捫及結石。 導尿管不易插入，金屬探條可撞及結石。 X線檢查可顯示尿道結石陰影，對后尿道結石診斷價值較高。 [家庭應急處理] 前尿道小結石時，可滴入無菌滑油和1%的卡因粘膜表現麻醉劑，壓迫結石近端尿道，并輕輕向遠端擠出結石。 尿道口或舟狀窩結石時，可通過注入無菌石蠟油后，輕輕推拉或可用止血鉗夾血。 上述方法失敗或后尿道結石時可去醫院行尿道切開取石。 尿道結石 概述: 尿道結石（urethralcalculus）絕大多數來自膀胱和腎，結石可 停留于尿道前列腺部、球部及舟狀窩處。少數原發于尿道狹窄近側或尿道憩室處。男孩的尿道結石常與包皮過長、包莖等同時存在。 病因: 絕大多數尿道結石是上泌尿道結石下行的結果。主要來自膀胱。結石易停留在尿道內幾個生理狹窄區，即尿道內口處、后尿道膜部、尿道的舟狀窩。 病理: 尿道結石多見于男性。多數尿道結石是膀胱結石或上尿路結石排出過程中經過尿道時被阻或停留于尿道前列腺部、球部、陰莖部以及舟狀窩或外尿道口處。少數病人的尿道結石是在尿道狹窄部近端或在尿道憩室內形成。 癥狀: 尿道結石主要癥狀為： （一）尿痛。排尿時出現疼痛，前尿道結石疼痛局限在結石停留處，后尿道結石疼痛可放散至陰莖頭或會陰部。 （二）排尿困難。尿道結石常阻塞尿道引起排尿困難，尿線變細、滴瀝、甚至急性尿潴留。有時出現血尿，合并感染時可出現膀胱刺激癥狀及膿尿。 體征: （一）對陰莖部尿道結石，病人常能捫及，并主訴在排尿時結石梗阻部尿道近側隆起伴有脹痛。 （二）結石嵌頓于尿道、梗阻嚴重以及伴有感染時，可引起嚴重癥狀，如劇烈疼痛、結石嵌頓于尿道、急性尿潴留、尿外滲、會陰部膿腫及尿道瘺等。 （三）嵌頓于后尿道的結石偶爾可引起急性附睪炎癥狀如發燒、附睪腫大和疼痛。 診斷: （一）后尿道結石可經直腸指檢觸及，前尿道結石可直接沿尿道體表處捫及，用尿道探條經尿道探查時可有摩擦音及碰擊感。 （二）X線平片可明確結石部位、大小及數目。 （三）尿道造影更能明確結石與尿道的關系，尤其對尿道憩室內的結石診斷更有幫助。 預防: （一）多飲水，以利排石。 （二）腎區熱敷。 （三）常洗熱水澡，有利于排石以上僅供參考。