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扁桃,功能,免疫,病灶,疾病

提問: 扁桃體炎 問題補充: 我家寶貝三歲半，扁桃體經常發炎，發燒，打鼾，吞咽困難，采取過多種治療措施，效果不是很好，我擔心手術治療會有不良影響，我很著急。那家醫院比較好，或者有好的治療方法，敬請告知，在此叩謝諸位。 医师解答: 扁桃體是每個人自出生之日起就存在于咽部的一對形似扁桃樣的淋巴組織。兒童扁桃體的大小因人而異，一般都在正常范圍內。過去，醫學界認為扁桃體是一個多余無用的組織，有害無益，因此醫生常常動員病兒摘除，以清除誘發疾病感染的病灶。其實，扁桃體也是人體免疫體系淋巴組織的一部分，經近年來免疫學研究證實，扁桃體長在口咽部的兩側，能產生吞噬細胞，具有防御和抵抗外界病菌侵入機體的免疫功能。這種功能在兒童時期比較明顯，因此，扁桃體適度的肥大并非都是病態，而是兒童的一種正常代償功能和抵抗疾病的生理現象。在14～15歲以后，兒童發育到青春期，隨著免疫系統的逐漸完善，扁桃體即行萎縮，完成了自己的歷史使命。 　　但是，有的兒童的扁桃體卻經常發炎。這種炎癥分為急性和慢性兩種，急性扁桃體炎發病急，引起的原因多為身體抵抗力薄弱，受涼或細菌感染等，主要癥狀有惡寒發熱、全身不適、扁桃體紅腫、吞咽困難且疼痛，有時還伴有嘔吐或腹瀉，一周左右治療可以痊愈。慢性扁桃體炎的癥狀一般較輕，病孩常感到咽部不適，有輕度梗阻感，有時影響吞咽和呼吸。另有一部分扁桃體過度肥大的兒童，吞咽功能受到影響，給吃飯進食造成困難。特別是兩個肥大的扁桃體碰在一起堵住咽喉，使呼吸受阻，入睡時憋氣、打鼾，常常被憋醒。由于長期慢性缺氧和休息不好，阻滯了兒童的正常發育。 　　急性扁桃體炎反復發作，還可誘發一些鏈球菌感染的全身性疾病，如腎炎、心肌炎、風濕性關節炎、風濕性心臟病等，對人體的危害更大。以后每次扁桃體急性發作時，這些合并癥都會出現不同程度的反復和加重，醫學稱為病灶性扁桃體。顯然，這種扁桃體保留下來則有害無益，可考慮在合并癥好轉或穩定后，選擇適當時機摘除。在臨床扁桃體摘除術中，約有10％的手術并發癥，會給病人帶來更大的痛苦。 　　兒童患了扁桃體炎是否需要摘除，應由醫生詳細診斷，權衡利弊之后，慎重決定。如有以下幾種情況時，可考慮摘除扁桃體： 　　急性扁桃體炎每年發作3次以上，且導致長期低熱者； 　　慢性扁桃體炎經常引起全身性疾病如腎炎、心肌炎、風濕熱等相伴發作者； 　　慢性扁桃體炎累及鄰近器官如屢發中耳炎、頸淋巴結炎者； 　　病兒經常發生傷風、感冒、咽喉痛、扁桃體隱窩內膿點多者； 　　扁桃體極度腫大，已引起呼吸、吞咽、語言等功能障礙，特別是伴有呼吸道梗阻，表現為睡眠打鼾或被憋醒者； 　　有扁桃體周圍膿腫形成史者。 　　具體何時進行手術為好，也應根據醫生的意見決定。如當孩子的扁桃體炎急性發作時，或患有相關疾病時，應待癥狀消失或治療一段時間，各項指標正常后再行手術。有的孩子患有造血系統疾病，凝血機能減退，扁桃體肥大合并肺心病心力衰竭、干燥性咽炎，則不宜手術。 　　要提醒注意的是，對5歲以下的兒童，扁桃體的免疫功能尚處于最活躍時期，還具有防御疾病的重要功能，如果不是病灶性扁桃體或沒有出現局部性的功能障礙，最好不要輕易地摘除扁桃體。摘除它便是主動地撤除了守護身體的“前衛哨兵”，因此，手術后的兒童發生咽炎的機會明顯增加，要特別注意防治。有人堅持每天晨起后，用鹽水漱口，防治咽炎的效果較好。