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提問: 請問土霉素治療什么病 問題補充: 医师解答: 土霉素可以治拉肚子 附: 土霉素片使用說明書 【藥品名稱】 通用名:土霉素片 英文名:Oxytetracycline Tablets 漢語拼音:Tumeisu Pian 本品的主要成份為土霉素,其化學名:6-甲基-4-(二甲氨基)-3,5,6,10,12,12a-六羥基-1,11二氧代-1,4,4a,5,5a,6,11,12a-八氫-2-并四苯甲酰胺。 【性狀】 本品為淡黃色片或糖衣片。 【藥理毒理】 四環素類抗生素。本品為廣譜抑菌劑,許多立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、螺旋體對本品敏感。腸球菌屬對其耐藥。其他如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬、弧菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌等對本品亦較敏感。多年來由于土霉素和四環素類的廣泛應用,臨床常見病原菌對土霉素素耐藥現象嚴重,包括葡萄球菌等革蘭陽性菌及多數革蘭陰性桿菌。本品與四環素類抗生素的不同品種之間存在交叉耐藥。 本品作用機制為藥物能特異性與細菌核糖體30S亞基的A位置結合,抑制肽鏈的增長和影響細菌蛋白質的合成。 【藥代動力學】 本品口服后的生物利用度僅30%左右。單劑口服本品1小時后,2小時到達血藥峰濃度,為2.5mg/L。本品吸收后廣泛分布于肝、腎、肺等組織和體液,易滲入胸水、腹水,不易透過血-腦脊液屏障。本品蛋白結合率約為20%。腎功能正常者血消除半衰期為9.6小時。本品主要自腎小球濾過排出,給藥后96小時內排出給藥量的70%,其不吸收部分以原形藥隨糞便排泄。 【適應癥】 1.本品作為選用藥物可用于下列疾病: 立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。回歸熱。布魯菌病。霍亂。兔熱病。鼠疫。軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯合應用。 2.由于目前常見致病菌對本品耐藥現象嚴重,僅在病原菌對本品敏感時,方可作為選用藥物。 【用法用量】 口服,成人一日1.5~2g(6~8片),分3~4次;8歲以上小兒一日30~40mg/kg,分3~4次。8歲以下小兒禁用本品。 【不良反應】 1.消化系統:胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉,偶有胰腺炎、食管炎和食管潰瘍的報道,多發生于服藥后立即臥床的患者。 2.肝毒性:通常為脂肪肝變性,妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發生肝毒性,但肝毒性亦可發生于并無上述情況的患者。 3.過敏反應:多為斑丘疹和紅斑,此外可見蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統性紅斑狼瘡加重,表皮剝脫性皮炎并不常見。偶有過敏性休克和哮喘發生。某些用四環素的患者日曬時有光敏現象。所以,應建議患者不要直接暴露于陽光或紫外線下,一旦皮膚有紅斑則立即停藥。 4.血液系統:偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞減少。 5.中樞神經系統:偶可致良性顱內壓增高,可表現為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等。 6.腎毒性:原有顯著腎功能損害的患者可能發生氮質血癥加重、高磷酸血癥和酸中毒。 7.二重感染:長期應用本品可發生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染,嚴重者可致敗血癥。 8.本品可沉積在牙齒和骨骼中,致牙齒產生不同程度的變色黃染、牙釉質發育不良及齲齒,并可致骨骼發育不良。 9.應用本品可使人體內正常菌群減少,導致維生素B缺乏,真菌繁殖,出現口干、咽痛、口角炎和舌炎等。 【禁忌】 有四環素類藥物過敏史者禁用。 【注意事項】 1.交叉過敏反應:對一種四環素類藥物呈現過敏者可對本品呈現過敏。 2.對診斷的干擾:測定尿鄰苯二酚胺(Hingerty法)濃度時,由于本品對熒光的干擾,可使測定結果偏高。本品可使堿性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清膽紅素、血清氨基轉移酶(AST、ALT)的測定值升高。 3.長期用藥應定期檢查血常規以及肝、腎功能。 4.口服本品時,應飲用足量(約240ml)水,避免食道潰瘍和減少胃腸道刺激癥狀。 5.本品宜空腹口服,即餐前1小時或餐后2小時服用,避免食物對吸收的影響。 6.下列情況存在時須慎用或避免應用:由于本品可致肝損害,因此原有肝病者不宜用此類藥物。由于本品可加重氮質血癥,已有腎功能損害不宜應用此類藥物,如確有指征應用時須慎重考慮,并調整劑量。 7.治療性病時,如懷疑同時合并梅毒螺旋體感染,用藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學檢查,后者每月1次,至少4次。 【孕婦及哺乳期婦女用藥】 本品可透過胎盤屏障進入胎兒體內,沉積在牙齒和骨的鈣質區內,引起胎兒牙齒變色、牙釉質再生不良及抑制胎兒骨骼生長,此外該類藥物在動物實驗中有致畸胎作用,因此妊娠期婦女不宜使用本品。 本品可自乳汁分泌,乳汁中濃度較高,對乳兒有潛在的發生嚴重不良反應的可能,哺乳期婦女應用時應暫停授乳。 【兒童用藥】 本品可在任何骨組織中形成穩定的鈣化合物,導致恒齒黃染,牙釉質發育不良和骨生長抑制,故8歲以下小兒不宜用本品。 【老年患者用藥】 老年患者常伴有腎功能減退,應用本品,易引起肝毒性,故老年患者應用本品時應根據腎功能減退的程度調整劑量。 【藥物相互作用】 1.與制酸藥如碳酸氫鈉同用時,由于胃內pH值增高,可使本品吸收減少,活性減低,故服用本品后1~3小時內不應服用制酸藥。 2.含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物,可與本品形成不溶性絡合物,使本品吸收減少。 3.與全身麻醉藥甲氧氟烷同用時,可增強其腎毒性。 4.與強利尿藥如呋塞米等藥物同用時可加重腎功能損害。 5.與其他肝毒性藥物(如抗腫瘤化療藥物)同用時可加重肝損害。 6.降血脂藥考來烯胺或考來替泊可影響本品的吸收,必須間隔數小時分開服用。 7.本品可降低避孕藥效果,增加經期外出血的可能。 8.本品可抑制血漿凝血酶原的活性,所以接受抗凝治療的患者需要調整抗凝藥的劑量。 【藥物過量】 本品無特異性拮抗藥,藥物過量時應給予催吐、洗胃及大量飲水及補液等對癥治療及支持治療。 【規格】 0.25g 【貯藏】 遮光,密封,在干燥處保存。 【包裝】500片/瓶、1000片/瓶,塑料瓶包裝。 【有效期】 三年。

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