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提問: 凍瘡是怎么形成的?如何防治? 問題補充: 凍瘡是怎么形成的?如何防治? 医师解答: 凍瘡是一種由寒冷所致的末梢部局限性炎癥性皮膚病。 [病因和發病機制] 由于寒冷刺激,局部皮膚小動脈痙攣并造成組織缺氧、缺血和細胞損傷;如持續時間較長,細胞內外環境改變,可出現血管麻痹性擴張,靜脈瘀血,其通透性增加,血漿滲人組織間隙而引起水腫。濕冷環境、末梢血運微循環異常,自主神經功能紊亂、營養不良性貧血和手部多汗均可促使凍瘡的發生。 [臨床表現] 多見于兒童和末梢血運不良者,常反復發作。皮損好發于手、足、耳、面等暴露部位。 表現為腫脹性紫紅色斑塊,局部溫度變低,按壓時可褪色,壓力除去后,紅色逐漸恢復;病情嚴重時可出現水皰、大皰,后者破潰后形成糜爛、潰瘍,愈后留有色素沉著或萎縮性瘢痕。盤狀紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡和冷球蛋白血癥患者也常出現凍瘡樣皮損。 [診斷和鑒別診斷] 診斷主要根據冬季好發,常見于兒童、婦女及末梢血運較差者及皮損好發于四肢末端及暴露部位,表現為水腫性紫紅色斑,壓之褪色,易形成水皰、潰瘍等。 本病應與多形紅斑進行進行鑒別,后者好發于春秋季節,皮損呈多形性,有典型虹膜樣損害,常伴有粘膜損害,好發于手足部。 [預防和治療] 減少吸煙并加強鍛煉可有效提高末梢血運;人冬時應注意末梢部位保暖和干燥;受凍后不宜直接用熱水浸泡;積極治療營養不良、貧血等原發性疾病;多食高熱量和富含維生素的食物。 本病治療可使用血管擴張劑擴張血管,改善微循環;局部未破潰者可外用蜂蜜豬油軟膏、10%樟腦軟膏或辣椒酊,破潰者可外用0.5%新霉素軟膏、紅霉素軟膏等;配合音頻電療或氦—氖激光局部照射有時有效。 防治凍瘡六法 1、茄辣蒜洗法:取干茄子梗莖100克,辣椒莖60克(缺時可用干辣椒30克),大蒜一把(約150克),共煎水趁熱浸泡患處,每日1次,連用三次。 2、桂蘇陳洗法:取桂枝、蘇葉各50克,陳皮20克,加水500毫升,煮沸15分鐘,去除藥渣,待藥液涼至40度左右,將患處浸入藥液約15-20分鐘,每日3次。適于凍瘡初起,紅腫瘙癢,瘡面未潰者。 3、柏硝敷法:取芒硝、黃柏各適量。凍瘡未潰者,芒硝用量大于黃柏一倍;已潰破者,黃柏用量大于芒硝一倍。兩藥共為極細末,用時以冰水或雪水調敷患處,每日換藥1次。局部癥狀輕微者,可按未潰破用藥比例,將黃柏煎水溶化芒硝,外洗患處。未潰破者5-6日為一療程,潰破者10-11日為一療程。 4、芫花萸酊:取芫花6克,紅花3克,吳茱萸10克,浸入普通白酒或75%酒精150毫升內1-2周后,過濾去渣備用。用時取藥液外搽患處。連用2-3天。 5、紅靈酒:取當歸、桂枝各60克,紅花、川椒、生姜各15-30克,細辛15克,冰片5-10克。上藥入普通白酒或75%酒精1000毫升中浸泡7天,紗布過濾,裝瓶備用。使用時將患部洗凈拭干,用藥棉蘸藥液涂擦局部(未潰爛者),每天4-5次,連用5-7天。 6、當歸四逆湯熏法:取當歸、芍藥各20克,桂枝15克,細辛、甘草各5克,木通、生姜各10克,大棗5枚。將藥入適宜容器內,加水500毫升,加熱煮沸(文火)后5分鐘離火。用蒸氣熏凍瘡部位,待藥液降至適當溫度,將凍傷部位浸入帶有藥渣的藥液內浸泡15-20分鐘。每天兩次。一劑藥可連續用4次。適用于學齡兒童的手足凍瘡。 冬季寒冷防凍瘡 凍瘡是冬季的常見病之一,在氣溫10℃以下的濕冷環境中易發生。凍瘡好發于手指、手背、足趾、足跟、耳部、面頰等處,可單側或雙側發生。初起損害為局部性紅斑或暗紅帶紫色腫塊,觸之冰涼,有癢感,受熱后癢感加劇。重者出現水皰,內含淡黃色或白色漿液,破潰后形成糜爛或潰瘍,自覺疼痛。 凍瘡主要由冬季寒冷、潮濕或鞋襪過緊影響局部血液循環所致。寒冷使皮膚血管收縮,局部缺血,代謝異常,久之血管麻痹擴張、淤血,血漿滲出引起局部水腫,水皰形成,乃至組織壞死。此外,肢端血液循環不良、手足多汗、缺少運動、營養不良、貧血、植物神經功能紊亂也是導致凍瘡的誘因。某些慢性疾病如貧血、紅斑狼瘡、硬皮病及類風濕關節炎等,亦可引起凍瘡。 發生凍瘡后,輕度、皮膚未破者,可外涂凍瘡膏;局部溫浴,用茄秧和辣椒秧或艾葉等其中一種,加入水10—15倍煮沸過濾,待水溫至不燙手時浸搽局部,每日1—2次,每次15—30分鐘; 也可用豬油蜂蜜軟膏(比例3:7)外敷。凍瘡若已破,局部可用5%硼酸軟膏、紅霉素軟膏外涂,并用無菌沙布包扎; 也可用霜打的辣椒桿2兩、茄子桿4兩、辣椒3個用水濃煎,熏洗患處,每日1次,并要注意保暖,以避免重新凍傷。在凍瘡患處涂蛋黃油,效果更佳。 對于易生凍瘡及以往患過凍瘡的人,冬季要注意保暖,多運動,多吃高蛋白及高維生素食物,必要時可適當多吃些羊肉、狗肉等熱性食物。 此外,還可用生姜片涂擦易患部位,每日早晚一次;平時反復搓擦雙手、雙耳及面部,并堅持用熱水洗手、洗腳,以增強手、腳血液循環。 為什么夏治凍瘡有道理 凍瘡如果在夏天就積極防治,當年冬天即可見效。這也是冬病夏治的具體體現。 1、選用成熟的紫皮獨頭蒜,剝去外皮,搗碎成泥,在陽光下曝曬至溫熱,將蒜泥薄薄地涂在冬天易凍傷的部位。每日涂3~5次,連續5~7天。 2、取干紅辣椒5~7只,加水煮沸成辣椒湯,待水不燙時泡洗易患凍瘡的部位,每日1次,連用5天。 3、取鮮芝麻葉在生過凍瘡的皮膚上搓擦20分鐘,讓葉汁留在皮膚上,1小時后用水洗凈。每日數次,連擦1周。 4、生姜切片磨擦常患凍瘡處,每日1~2次,連擦1周。 5、紅花10克、桂枝15克,煎汁擦洗易凍傷部位,每日1次,連用5天。 6、鮮茄根50克,水煎濃汁后待不燙時洗擦患處,每日1次。

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