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提問: 急性尿道炎 問題補充: 被確診為急性尿道炎后,醫生要求進行輸液治療,每天三瓶,連續五天,而且還要配合口服消炎藥治療!請問這樣的治療是否恰當合理,是否小提大做? 医师解答: 什么是尿道炎 尿道炎是一種常見病,多見于女性,臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎,后兩種臨床表現類似,必須根據病史和細菌學檢查加以鑒別。 什么原因引起尿道炎 非特異性尿道炎的主要致病菌是大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌,往往有混合感染。 尿道炎有什么癥狀 1.急性尿道炎在男性病人中的主要癥狀是有較多尿道分泌物,開始為粘液性,逐漸變為膿性,在女性病人中尿道分泌物少見。 2.排尿時尿道有燒灼痛、尿頻和尿急,以至排尿困難。 3.慢性尿道炎尿道分泌物減少,僅有瘙癢或蟻行感,排尿刺激癥已不象急性期顯著,部分患者可無癥狀。 尿道炎需要做哪些檢查 1.尿道刺激癥狀; 2.尿道口紅腫,有膿性分泌物,沿尿道可有壓痛; 3.尿中有多量紅細胞、白細胞,尿三杯試驗第一杯尿明顯不正常; 4.尿道分泌物涂片染色檢查或細菌培養有致病菌,可以與淋菌性尿道炎鑒別。 如何治療 1.大量飲水,使尿量增加,排尿時可沖洗尿道分泌物; 2.使用鎮靜止痛解痙藥物,減輕疼痛; 3.注意休息,急性期短期內避免性生活; 4.抗生素治療。根據細菌培養和藥敏試驗選擇有效抗菌素; 5.慢性尿道炎或尿道內有狹窄,除藥物治療外,應行尿道擴張。 ------------治療 1、目前對四環素、強力霉素、紅霉素已有不少菌株產生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類,不但對衣原體、支原體有效,對淋球菌也高度敏感。氟哌酸200mg,3/d 共用14d。氟嗪酸200mg,2/d共用14d.環丙氟哌酸250mg,2/d,共用14d。 2、磺胺、利福平對衣原體有效,對支原體無效。 3、慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。 4、鏈霉素、壯觀霉素對衣原體無效,對支原體有效。 5、四環素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。 6、強力霉素0.1g,2/d,共用7d。 7、紅霉素硬脂酸鹽0.5g,4/d,共有7d。 8、紅霉素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。 9、美滿霉素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。 判斷治愈標準 治療結束一周應隨訪復查。治愈標準: 1、臨床癥狀消失1周以上,尿道無分泌物,或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡。 2、尿液澄清,沉渣鏡檢陰性。 3 、尿道標本衣原體、支原體檢查陰性。 七、患非淋菌性尿道炎后應注意哪些問題? 治療期間禁飲酒、勞累、熬夜性生活。 夫妻雙方有一方感染時,雙方應同時檢查治療。 不與別人共用洗陰部的毛巾、盆具,不混用內衣褲。家中有嬰幼兒者,要嚴格物品及手的消毒,以防通過密切接觸傳播。 性生活時使用避孕套可減少非淋菌性尿道炎的傳播. 一、四環素 500毫克,每日4次口服,至少連用7天,一般為2周~3周,也可在7天后改為250毫克,每日4次,服至21天。 二、強力霉素 100毫克,每日2次口服,連服7天~14天。 三、二甲胺四環素(美滿霉素) 100毫克,每日2次口服,連服7天~14天。 四、土霉素 250毫克每日4次口服,連服7天~14天。 五、氧氟沙星200毫克,每日2次~3次口服,連服7天~14天。 六、羅紅霉素 150毫克,每日2次口服,連服7天。 七、阿齊霉素 1克頓服。 八、紅霉素 500毫克,每日4次口服,連服7天。新生兒眼結膜炎或肺炎,每日50毫克/千克,分4次口服,連服10天~14天。兒童體重>>45千克按成人劑量,體重<45千克,每日50毫克/千克,分4次口服,連服10天~14天。 九、中藥雙黃連粉針劑 每日60毫克/千克,加于生理鹽水500毫升中靜脈滴注,每日1次,連用10天.

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